ブレストクリニック立川予約システム
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会員登録を行うとID(診察券の番号)が発行されます。
診察券は来院された時にお渡し致します。
パスワードは会員としてログインする時に必要になりますので、お忘れないようご注意下さい。
会員登録が完了しますと、ここで入力されたメールアドレス宛てにIDとパスワードが送信されます。
新患
分からない
(営業時間内の時は電話でご確認下さい)
※ 氏名
※ カナ氏名
※ 性別
男性
女性
※ 生年月日
明治
大正
昭和
平成
(例:01/01/01)
※ 電話番号
(例:042-528-1185)
メールアドレス
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